La chirurgie esthétique du nez est l’une des opérations les plus esthétiques que nous ayons réalisées. Cependant, dans environ 10 % des cas de rhinoplastie, une opération de révision (rhinoplastie secondaire, tertiaire ou plus) est nécessaire pour corriger un problème survenu.
Il existe plusieurs raisons qui conduisent les patients à une révision de leur rhinoplastie initiale, mais la plus importante d’entre elles est que le patient n’est pas satisfait du résultat esthétique après l’opération.
Lorsque la nécessité d’une rhinoplastie de révision devient évidente, cette intervention peut prendre la forme d’une petite intervention sous anesthésie locale pour une retouche ou bien d’une opération de révision compréhensive sous anesthésie générale.
Il existe certains critères permettant afin déterminer si une révision peut être envisagée.
1/ Il est très important que le patient soit conscient de la nouvelle structure nasale à créer dans le cadre des possibilités offertes par la structure nasale, c’est-à-dire, qu’il ait une attente réaliste afin d’assurer sa satisfaction après l’opération.
2/ Le deuxième critère est la connaissance et l’expérience du chirurgien. En effet, certains chirurgiens ne sont pas assez expérimentés pour performer une chirurgie de révision (plus complexe qu’une chirurgie primaire).
3/ Les facteurs propres au cas du patients : la structure de la peau du patient, la résistance ou la faiblesse du cartilage, les interventions antérieures sur la courbure intranasale, les traumatismes et fractures graves subis dans le passé et les propriétés de cicatrisation des tissus du patient. Tous ces facteurs sont déterminants du résultat de l’opération de rhinoplastie.
Ces trois critères jouent un rôle prépondérant dans la détermination et le bon déroulement d’une chirurgie de révision.
Pour une rhinoplastie de révision, au moins 6 mois doivent s’écouler après la première rhinoplastie, car il est important d’observer la période de rétablissement complet du nez et d’identifier clairement les défauts. Suite à une évaluation, le choix d’une intervention majeure ou mineure sera à considérer.
Les interventions mineures sont généralement réalisées en 30 minutes. Par exemple, s’il y a un affaissement à l’arrière du nez, selon la préférence du patient, cette partie est restaurée à l’apparence prévue par un remplissage par injection d’acide hyaluronique. Il s’agit d’une solution temporaire mais confortable car non chirurgicale, qui devra être répétée dans le temps.
Un autre traitement peut être une plastie de la pointe du nez, performée sous anesthésie locale. Cette intervention est chirurgicale mais peu invasive et moins impactante qu’une intervention extensive sous anesthésie générale.
Les interventions majeures sont chirurgicales et sous anesthésie générales. Elles peuvent prendre en moyenne 3 heures ou plus. La technique de chirurgie de rhinoplastie ouverte est souvent préférée. Si certains tissus sont retirés car ils causent problème, une greffe de tissus cartilagineux est effectuée pour rétablir la forme idéale des zones défectueuses. Les déformations et les défauts qui affectent négativement la respiration et l’aspect esthétique sont ainsi éliminés de manière permanente.
La cicatrisation complète s’opère après environ 6 mois. Bien que l’échec de la première opération ait pu créer une insécurité et de l’insatisfaction chez le patient, grâce à une rhinoplastie de révision, la forme naturelle du nez, adaptée au visage et telle que désirée, peut être obtenue par la deuxième (ou troisième, ou plus) chirurgie esthétique du nez.